兒童青少年近視防控亟待縣區(qū)示范模型出爐

（作者：陳楠華---建國70周年愛國公益人物、中國頂層架構杰出導師、北大博雅客座教授、首都師范大學客座教授、中國關工委健體中心公益護眼聯盟副秘書長、中國校園健康行動護眼亮眼工程募資部部長）

2018年8月，作出重要指示指出，我國學生近視呈現高發(fā)、低齡化趨勢，嚴重影響孩子們的身心健康，這是一個關系國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發(fā)展。指示有關方面，要結合深化教育改革，拿出有效的綜合防治方案，并督促各地區(qū)、各有關部門抓好落實。強調，全社會都要行動起來，共同呵護好孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來。青少年是祖國的花朵和民族的希望，青少年視力健康一直牽動著總書記的心。

一、近視隱患多危害大，終將危害國家安全

2015年，北京大學發(fā)布的全球首份《國民健康視覺報告》指出，若沒有有效的政策干預，到2020年，我國5歲以上人口的近視患病率將增長到51%左右，患病人口將達7億。當時部分人還認為這個數據是在危言聳聽，但是2018年我國兒童青少年近視調查結果顯示，兒童青少年總體近視率為53.6%，小學階段從一年級的15.7%增長到六年級的59.0%。目前我國的近視人群高達6億人，其中，中小學生的近視人數居世界第一，近視人群不斷攀升的現狀令人擔憂。

但是現在卻依然有大量的人群沒有意識到近視的隱患和危害。近視不止是看不清那么簡單，尤其對于兒童青少年而言，不僅影響他們的學習效率，限制他們的求學和擇業(yè)，有的近視（特別是高度近視）還會導致視力低下、視覺功能受損、嚴重并發(fā)癥等，最終造成不可逆的視覺殘疾甚至失明。如果任由兒童青少年的近視發(fā)展下去，我國在航空航天、精密制造、軍事等行業(yè)領域，符合視力要求的勞動力可能面臨巨大缺口，將直接威脅我國經濟社會可持續(xù)發(fā)展以及國家安全。

不僅如此，近視還嚴重影響了國家經濟。據《國民視覺健康報告》估計，2012年，由各類視力缺陷導致的社會經濟成本在6800多億元，占當年GDP 的比例高達1.3%。算上視覺健康對生命質量的損失，占GDP的比例將達到1.83%。

二、近視防控有難點存痛點，亟待科學系統方案

國家對兒童青少年近視問題的關注，正在提升至前所未有的高度。雖然近年來陸續(xù)出臺了諸多政策推進工作開展，但是近視防控依舊存在諸多難點和痛點。

第一，近視成因復雜，各種近視成因學說多有不足，無法統一解釋多種學說對應的"合理現象"，全球"預防近視"長期來沒有方向指引，理論工作難有突破。

第二，去年國家8部委發(fā)布《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，

認定并命名83個地區(qū)為“全國兒童青少年近視防控試點縣（市、區(qū)）”，30個地區(qū)為“全國兒童青少年近視防控改革試驗區(qū)”，自此，各地都在積極進行近視防控的相關工作，但是目前并沒有形成相對成熟的可借鑒的近視防控模式，創(chuàng)新成本高，地緣思維難以服眾。

第三，數據顯示我國目前近視人群已達6億，人口基數大，分布區(qū)域廣，各地政府單位和機構組織各自為陣，難以形成合力，導致近視工作無法系統高效推進。

第四，作為近視防控主陣地之一的學校，教育部門教學任務繁重，部分人員重視度也不夠，導致大量教育部門無法安排大量的人力物力為近視防控提供專業(yè)的支撐。

第五，近視防控行業(yè)缺乏專業(yè)人才的培訓與培養(yǎng)，全國38000名左右的眼科醫(yī)生中，專注近視防控的不足10%，防重于控，但專家門診壓力大，面對預防有心無力。

這些近視防控工作推進中的瓶頸問題，成為了當下近視防控工作推進亟待解決的問題。

三、抓住校園群體干預，整體近視率達標指日可待

近視防控是全面管理個體、群體視力健康的過程，包括通過檢查、檢測危險因素發(fā)現視力問題，通過評價認識視力問題，通過干預解決視力問題。近視防控的核心是干預，目的是調動兒童青少年的主動性、自覺性，利用現有的資源達到對視力健康最大的改善效果。

學校作為近視防控的主陣地之一，應該要扎實、有效的開展預防近視健康教育，給學生提供完整、積極的經驗與知識結構，創(chuàng)造安全健康的學習環(huán)境，利用兒童青少年可塑性高、求知欲強及模仿能力強的特點，運用群體干預措施，培養(yǎng)兒童青少年預防近視發(fā)生的意識及良好用眼習慣，降低青少年近視的發(fā)生率。

因此，大力開展校園健康小屋的建設將成為近視防控的保障舉措。校園健康小屋，通過科普宣教加強老師、學生、家長的近視防控認知意識，通過智能視力篩查、燈光改造、智能防控眼鏡、智能學習防控語言指導交流、視力恢復系統等視力健康群體干預方式，有效推遲近視發(fā)生，延緩近視度數增長。臨床顯示，在眼科醫(yī)生的跟蹤下，視力健康小屋痊愈比例約達10.4%，而進步和顯效的比例約達81.3%。

在推進校園健康視力小屋的建設過程中，如果學校能夠充分認識到保護視力、預防近視工作的重要性，把“防近”工作作為推進素質教育，促進學生身心健康的重要內容之一，高度重視，以預防為主，面向全體學生實施預防措施，將能有效預防近視，降低近視新發(fā)病率。

四、重視家庭個體干預，個性化課后視力托管需求強烈

家庭作為另一個近視防控主陣地，家長的覺醒是近視防控事業(yè)成熟的檢驗標準。針對個體近視防控，完善的檢查是首要條件，針對性的訓練是前提，個性化干預課后視力托管已成為目前廣大家長最大的需求。大力推進近視個性化診療，用一套完整的科學體系，借助大數據時代的人工智能收集和處理，為近視防控提供切實可行的方案，針對個體提供精準的個性化干預，將成為近視防控的有力抓手。

個性化干預視力托管作為最終呈現方案，有以下四個特點：一是個性化定制，近視成因復雜，近視防控手法更是因人而異，個性化干預視力托管以學生的視光參數為基礎，參照各項指標，定制專屬方案，個性化解決近視問題；二是智能化監(jiān)控，后臺監(jiān)控用戶每天使用情況、環(huán)境情況等，實時分析做出方案的相應調整，動態(tài)化解決近視問題；三是專家團跟進，人工+智能雙管齊下，專家每月根據實際情況進行綜合評估，針對效果不理想人群定制強化干預訓練，專業(yè)化解決近視問題；四是為效果付費，采取為結果付費的全新模式促進近視防控深入人心，消除家長的疑慮，促成家長與工作人員的配合，有效解決近視防控的痛點與難點。

個性化干預課后視力托管的全面推行，有著最終實現高度近視人群大幅度減少、家校近視防控意識整體提升、近視發(fā)生率明顯下降的重大延伸意義。個性化干預課后視力托管的整體推行，將大大促進近視防控工作的高效前進，普惠廣大兒童青少年，為兒童青少年的眼健康保駕護航。

五、改善教室照明設備，推動教室照明衛(wèi)生標準化

教室照明作為近視防控的“新戰(zhàn)場”，當前越來越受到社會民眾的關注與重視。研究表明，學習和家居的環(huán)境光源與孩子的視力健康密切相關，不合格的照明環(huán)境是導致孩子近視的重要因素。因為學生在教室進行學習活動時，幾乎全是近距離的注視，為了適應教室環(huán)境，視覺器官需要自行調節(jié)，使眼部肌肉過分緊張；另一方面，學生課業(yè)負擔過重，長期在不良的教室照明環(huán)境下學習，將造成視覺生理上的疾病。

《綜合防控兒童青少年近視實施方案》中明確要求學校方面改善視覺環(huán)境：改善教學設施和條件，鼓勵采購符合標準的可調節(jié)課桌椅和坐姿矯正器，為學生提供符合用眼衛(wèi)生要求的學習環(huán)境，嚴格按照普通中小學校、中等職業(yè)學校建設標準，落實教室、宿舍、圖書館（閱覽室）等采光和照明要求，使用利于視力健康的照明設備。因此，推動中小學教室的照明改造工作，為學生學習生活提供符合標準的照明環(huán)境，對保護學生視力工作的重要性和迫切性不言而喻。

如何推動照明改造？首先，逐步開展中小學校教室采光和照明檢測工作，對教室照明現狀進行整體情況摸底排查，切實掌握中小學教育照明達標情況的第一手資料信息，并根據情況制訂教室燈光改造的實施規(guī)劃。其次，加強對學校用燈健康化的科學宣傳，邀請相關照明專家，定期組織相關人員參加教室健康光環(huán)境科普活動，建議在中小學校教室普及使用全護眼的優(yōu)質LED教室照明產品，以達到護眼、增效、節(jié)能的作用。

以此，通過教室照明改造工作的有序推進，進一步加強學校教室照明水平，全力提升中小學生在校用眼環(huán)境，從源頭上解決光污染導致的青少年視力下降問題。

六、社會問題發(fā)展社會公益，公益鏈接勢在必行

近視防控已然成為當下嚴重的社會問題，凡是關乎民眾福祉的社會問題都將發(fā)展出社會公益，社會公益呼喚社會各界人士聯合起來，群策群力。《實施方案》中就明確表示，倡導多方面動員，從家庭、學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構、學生和有關部門等多個方面提出防控兒童青少年近視的要求，倡導全社會共同參與。因此，建立綜合防控體系，鏈接家校社共同發(fā)力，通過公益活動鏈接，開展公益服務、接受公益申請、培育志愿服務，促進近視防控人、財、物的配備，將成為近視防控工作不可或缺的重要部分。

首先，通過愛心捐贈解決專業(yè)儀器設備的剛需問題，減輕物力配備壓力。定期進行視力篩查，是一切干預手段的前提，定期進行視力篩查，將對科學預防兒童近視的發(fā)生、科學控制兒童近視的進展起到非常重要的作用。但是視力檢查的專業(yè)儀器和設備，卻是學校所缺失的。面向學校捐贈視功能篩查儀等視力檢查儀器或提供視力檢查服務，將大大降低學校近視防控工作的壓力。

其次，通過家委會愛心志愿者的招募和專項培訓，助力人力資源保障。科普、篩查、數據錄入、管理等近視防控工作繁多，通過家委會影響或感召家長加入近視防控愛心志愿者團隊，再邀請由視光學專家、眼健康專家、醫(yī)工專家、優(yōu)質校醫(yī)組建的近視防控專家團隊對非專業(yè)人士提供專業(yè)培訓、個性化服務、群體化輔導，在引起家長重視的同時，還能培養(yǎng)家長近視防控的意識和技能，主導近視防控整體工作，學校提供必要支持及有效監(jiān)督，由此緩解工作推進過程中的人力壓力。

最后，通過助力全區(qū)視力健康管理系統的搭建，完成區(qū)域近視防控工作的動態(tài)化監(jiān)控。視力健康檔案，可以在兒童青少年視力發(fā)展的重要時期，動態(tài)觀察兒童青少年不同時期屈光狀態(tài)發(fā)展變化，及時分析兒童青少年視力健康狀況，早期篩查出近視及其他屈光不正，發(fā)現近視的傾向或趨勢。因此，搭建視力健康管理系統，形成電子檔案，通過權限設置，區(qū)縣可掌握全區(qū)數據，校領導可掌握全校數據，班主任可掌握全部數據，家長可掌握孩子數據，以此來動態(tài)化管理近視防控工作的推進方向。

七、近視防控方案大行其道，示范模型亟待出爐

隨著近視防控的深入人心，借著國家重視近視防控政策春風，越來越多專注于青少年近視防控的機構和組織開始著力近視防控的相關工作，為近視防控工作提供了嶄新的工作方向和思路。

比如，互聯網遠程會診的解決方案，打破傳統醫(yī)療會診模式，利用信息技術建立新型服務模式，通過專家+人工智能的輸出解決措施，家長根據，搭建起近視防控資源的共享新橋梁。再比如，家長根據孩子近視防控解決方案自主尋求市場化服務，帶動了商業(yè)市場賦能近視防控，引入更多的資本注入，促活了近視防控行業(yè)。

雖然近視行業(yè)正在日新月異的發(fā)展，但是我們必須明確，近視防控是一個系統性工程，每個環(huán)節(jié)都非常重要，每個細節(jié)都需要落實到位才能取得成效，必須動員全社會力量共同關心、支持和參與兒童青少年近視防控工作。單兵作戰(zhàn)并不有益于全國兒童青少年的近視防控工作，只有建立創(chuàng)新機制，構建整體解決方案，打造縣區(qū)示范模型，通過系統化方案的實施和成功經驗的積累，構建可效仿的近視防控模型，同時將示范模型帶到更多的地區(qū)，大面積推廣和落地，從而促進全國兒童青少年近視防控工作的高效推進。

只要全社會群策群力，拿出有效的綜合防治方案和措施，明確學校、家庭、政府、企業(yè)等各方面責任，形成多方合力，共同打造區(qū)縣示范模型，并大力推廣和落地，兒童青少年的近視問題一定能得到有效的防治。

打贏近視防控攻堅戰(zhàn)，全球范圍內都沒有特別成熟的模式可供借鑒，但是做好近視防控工作是國家和民族的呼喚，必須在中國特色社會主義進入新時代新的歷史方位上，深刻認識近視防控工作的重要意義、重大責任和緊迫性，“不忘初心，牢記使命”，樹牢“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，聚焦“認知教育”、“篩查建檔”“科技干預”，并緊密加強整體謀劃頂層設計，打造符合中國國情的縣區(qū)近視防控示范模型，在全球熱點問題上注入動能、為國際化格局打通進路、為人類前進凝聚希望、加速中國夢與世界夢相融相通、為世界近視防控提供方向引領。