中央人民政府網(wǎng)站（2012-07-01）說我們“建成世界最大醫(yī)保體系”。的確如此。又說“中國基本醫(yī)保覆蓋率超過95％”（2011年底）。我們相信這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)字。我們是否可以推定，我國還有5%的公民沒有醫(yī)療保險(xiǎn)？下面，我們看看美國的數(shù)字。

根據(jù)美國人口普查局2008年的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，46,300,000美國人沒有醫(yī)療保險(xiǎn)。這個(gè)數(shù)字約占美國總?cè)丝诘?/span>15%（截至2008年7月，美國人口為304,059,724人）。其中，9,200,000人屬于非美國公民。另有18,000,000人年收入超過50,000美元。換句話說，這部分人并非窮得看不起病。這些無醫(yī)療保險(xiǎn)的美國公民，包括了那些短暫停留于“前一份工作”和“后一份工作”之間的群體。在換工作間期，他們暫時(shí)沒有醫(yī)療保險(xiǎn)。其中也包括了那些本來有資格申請(qǐng)聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)（Medicaid）和政府兒童健康保險(xiǎn)（State Children's Health Insurance Program）、實(shí)際上卻不去或尚未申請(qǐng)的群體。如果把這些客觀事實(shí)考量進(jìn)去，只有大約5%的美國公民沒有醫(yī)療保險(xiǎn)（事實(shí)上，很多每個(gè)人自己也不知道這些數(shù)字背后的事實(shí)；關(guān)鍵是，在一個(gè)崇尚人權(quán)和平等的社會(huì)，他們對(duì)于這些數(shù)字敏感度蓋有多高?。?。這個(gè)數(shù)字，是不是和我國不相上下？

我還沒有查閱美國2012年的數(shù)據(jù)。以上，是美國2008年7月對(duì)比我國2011年底的數(shù)據(jù)。

似乎，我們已經(jīng)開始號(hào)稱，我國是一個(gè)“全民醫(yī)?！钡膰伊?。在西方世界，美國被公認(rèn)為沒有全民醫(yī)保。實(shí)際上，美國也有某種形式的全民醫(yī)保。窮人，主要就是那些沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的人們，到醫(yī)院的急診科看病，沒有錢，也可以得到救治。醫(yī)院不可以把窮病人拒之門外。否則，就是違法。這部相應(yīng)的法律，俗稱“反傾倒法”。意思是說，醫(yī)院不能把口袋空空或沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的患者隨意轉(zhuǎn)院而令其走人。

而且，我們有沒有比較一下“報(bào)銷比例”呢？為什么沒有說美國各地衛(wèi)生局開辦的免費(fèi)/低費(fèi)診所呢？為什么沒有說美國醫(yī)院急診科可以免費(fèi)給窮人看病呢？為什么沒有說美國州政府有專門基金補(bǔ)助窮困的住院患者呢？

“中國基本醫(yī)保覆蓋率超過95％”。既然是“基本醫(yī)療”，應(yīng)當(dāng)沒有包括長年累月的血液透析吧。美國一個(gè)年輕人腎衰，余生在家透析，都有報(bào)銷。

更何況，美國政府為65歲及以上的老人提供聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)，為那些低收入的父母、兒童、孕婦和特定的殘疾人提供聯(lián)邦醫(yī)療撫恤（Medicaid）。還有些父母收入在中下水平，但是，還有窮到有資格享受聯(lián)邦醫(yī)療撫恤的程度。在這種情況下，他們的孩子可以享受剛才說到政府兒童健康保險(xiǎn)項(xiàng)目。

我之所以說這些數(shù)字和事實(shí)對(duì)比，是希望我們，要謙虛冷靜，要知道數(shù)字背后的諸多實(shí)質(zhì)性的巨大改良空間。而且，國內(nèi)已經(jīng)開始出現(xiàn)一種聲音，似乎美國應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)中國的醫(yī)改。

假設(shè)，中國醫(yī)改專家和美國醫(yī)療行政管理專家，碰到一起很可能討論醫(yī)改議題。設(shè)想一下，老美說一句：中國做得真不錯(cuò)！或真了不起！我們?nèi)绾卫斫?？?duì)方贊賞我們中國醫(yī)保全覆蓋的努力和進(jìn)步，但是，這不等于說，我們中國的醫(yī)改，或者我們中國的醫(yī)療服務(wù)提供系統(tǒng)，已經(jīng)好于美國，已經(jīng)超過美國。一名考試總不及格的孩子，這次多考了5分，可是，依然不及格。不久前，曾有這樣的一位中國醫(yī)改專家，引述了一名美國專家的贊許，用來佐證我國的醫(yī)改（醫(yī)保）“奇跡”。

抱有這種態(tài)度的人，甚至去過美國或留學(xué)美國。問題是：第一，留美多年，如果不是學(xué)習(xí)美國的醫(yī)療行政管理專業(yè)，也沒有美國醫(yī)院的臨床或管理經(jīng)驗(yàn)，那么，她/他就談不上“了解美國醫(yī)療”；第二，如果留學(xué)美國沒有幾年，或者訪美一年半載，那么，她/他也談不上“多么了解美國”。的確，體制內(nèi)的專家名人，擁有更多的話語權(quán)和說話機(jī)會(huì)。的確，他們有權(quán)發(fā)言；同時(shí)，聽眾，也有權(quán)甄別，以評(píng)判性的思維和觀點(diǎn)，決定自己是否接受或接受多少他們的言論。

另外一個(gè)需要探討的問題是：同樣是政府提供醫(yī)療保險(xiǎn)，可是，中美兩國民眾享受到的醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)卻不在一個(gè)水準(zhǔn)上。

這是學(xué)術(shù)討論。

我希望，我們肯定本國成績的同時(shí)，沒有必要炫耀，更沒有貶斥他國。我希望，閱讀以上文字，沒有必要慘雜愛國情緒或反美情緒。兩碼事。