★善意的“口碑”、言之鑿鑿的說(shuō)法、充滿細(xì)節(jié)的描述很能說(shuō)服絕望中的患者

　　★要判斷治療是否“有效”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最重要的手段是進(jìn)行隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)

　　“別看廣告，看療效！”這是小品演員趙本山在1998年某醫(yī)療廣告中的經(jīng)典臺(tái)詞，引起觀眾的廣泛共鳴。不過(guò)觀眾是否意識(shí)到，這句話恰恰就是一句廣告詞？ 說(shuō)這句話的趙本山本人也曾因代言醫(yī)療廣告而引發(fā)爭(zhēng)議？對(duì)于醫(yī)療產(chǎn)品、保健品、治療方法的功能療效，如果僅憑個(gè)人感覺(jué)、熟人的口碑、媒體廣告做出判斷，很容 易掉入各種邏輯謬誤的陷阱之中，不知不覺(jué)中被實(shí)際上無(wú)效、缺乏科學(xué)依據(jù)的東西所忽悠。不要輕信廣告沒(méi)錯(cuò)，而要真正看清一種醫(yī)學(xué)治療的療效，必須看隨機(jī)雙盲 對(duì)照實(shí)驗(yàn)的科學(xué)研究結(jié)果。

　　治療后

　　感覺(jué)好了就“有效”？

　　很多人相信， “有用”、“有效”的東西就一定是靠譜的，例如許多人會(huì)相信風(fēng)水、算命、星座、針灸、氣功等。對(duì)于風(fēng)水之類(lèi)古老的迷信，“有效”其實(shí)是經(jīng)過(guò)人們主觀加工， 給模糊、模棱兩可的東西找到意義，特別是對(duì)自己的意義。對(duì)于疾病的治療，用到的設(shè)備、藥物或者方法是否真的能產(chǎn)生所謂的“療效”并不重要，只要治療之后人 們感到滿意就行了。對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，“有用”、“有效”就是讓自己感到滿意，感覺(jué)變好了，或者對(duì)自己來(lái)說(shuō)很有意義，解決了自己的疑惑。

　　美 國(guó)哲學(xué)家、《懷疑論者詞典》作者羅伯特·卡羅爾指出，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以外的“替代醫(yī)學(xué)”中就存在大量“實(shí)用謬誤”。例如，一個(gè)人感到腰酸背痛，戴了一條磁療腰 帶，隨后感到疼痛有所緩解，于是就相信腰帶具有神奇療效；又如，氣功治療宣稱(chēng)“疏通了經(jīng)絡(luò)”、“人體能量發(fā)生了轉(zhuǎn)換”，讓人感覺(jué)病情改善。在患者看來(lái)，磁 療和氣功都很“實(shí)用”，所以都是“有效”的。

　　不少得了晚期癌癥的患者放棄現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的正規(guī)治療，就嘗試各種“偏方”，遍訪各路“神醫(yī)”， 然后也可能感覺(jué)到病情有所緩解，便認(rèn)為治療取得了“神奇效果”?？_爾稱(chēng)，即使這些治療沒(méi)有產(chǎn)生任何療效，至少也給了患者虛假的希望。其實(shí)還有很多患者進(jìn) 行這些治療之后病故，卻再也沒(méi)有機(jī)會(huì)把自己的遭遇說(shuō)出來(lái)，有的家屬還說(shuō)，病故是因?yàn)榻邮苣切┲委煛疤砹恕薄?/p>

　　患者有口皆碑就是“有效”？

　　“有效”的治療經(jīng)過(guò)患者的口口相傳，會(huì)形成良好的“口碑”，令更多的患者接受治療。善意的“口碑”、言之鑿鑿的說(shuō)法、充滿細(xì)節(jié)的描述都充滿了強(qiáng)烈的感情 色彩，很能說(shuō)服和打動(dòng)聽(tīng)眾。例如，頑疾被“大師”的手觸摸之后立竿見(jiàn)影地好了，熱心的患者便會(huì)到處傳揚(yáng)“大師”的功德，真誠(chéng)地希望幫助更多的人。有的人即 使沒(méi)有親身接受過(guò)治療，但在網(wǎng)上看到所謂“真實(shí)案例”后深受觸動(dòng)，毫不懷疑地轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈中去。然而，這往往傳播了各類(lèi)迷信和偽科學(xué)，對(duì)那些被病魔纏身、 處于絕望之中的患者造成嚴(yán)重誤導(dǎo)。

　　卡羅爾稱(chēng)，這些“軼事證據(jù)”不能說(shuō)明自己的主張，無(wú)法替代科學(xué)研究，原因是口口相傳的故事容易被個(gè)人 的想法、既往的人生經(jīng)歷、別人的反饋意見(jiàn)、對(duì)細(xì)節(jié)的選擇性關(guān)注等因素所污染，故事越傳越歪曲，事實(shí)被夸大，時(shí)間先后被混淆，細(xì)節(jié)被搞亂。人類(lèi)的記憶是不準(zhǔn) 確的，也是帶有選擇性的，例如一個(gè)患者只記得喝了某種“藥酒”有效的時(shí)候，卻沒(méi)記住喝了無(wú)效的時(shí)候。人們往往還會(huì)用臆想去填補(bǔ)記不清的事實(shí)，甚至干脆編造 故事，赤裸裸地欺騙。在另一方面，聽(tīng)眾一般不會(huì)想到別人竟然會(huì)騙自己，聽(tīng)了傳聞之后沒(méi)有注意到其中的貓膩。即使有所懷疑，普通人也很難對(duì)傳聞的正確性進(jìn)行 驗(yàn)證。

　　判斷療效離不開(kāi)科學(xué)檢驗(yàn)

　　近年來(lái)全國(guó)禁播各地嚴(yán)查、整治媒體上的醫(yī)療及保健品廣告，曝光了不少違規(guī)的機(jī)構(gòu)和產(chǎn) 品。從2010年1月1日起生效的《廣播電視廣告播出管理辦法》中規(guī)定：“藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療和健康資訊類(lèi)廣告中含有宣傳治愈率、有效率，或者以醫(yī)生、 專(zhuān)家、患者、公眾人物等形象做療效證明”的廣播電視廣告禁止播出。

　　這些措施極大地保護(hù)了廣大患者的權(quán)益——虛假?gòu)V告中宣傳的“療效”， 其實(shí)都缺乏科學(xué)依據(jù)。美國(guó)馬里蘭大學(xué)帕克分校物理學(xué)教授羅伯特·帕克稱(chēng)，科學(xué)上的新發(fā)現(xiàn)不能繞開(kāi)同行科學(xué)家的評(píng)議，而直接通過(guò)媒體向公眾發(fā)布——這些“新 發(fā)現(xiàn)”很可能是不靠譜的。例如，一家健康食品企業(yè)在報(bào)紙上打了整版廣告推銷(xiāo)一種名為“維生素O”的保健品——新的維生素可是重大的科學(xué)發(fā)現(xiàn)，按理應(yīng)該引起 學(xué)術(shù)界轟動(dòng)，但“維生素O”最后被發(fā)現(xiàn)只不過(guò)是普通的鹽水。

　　接受某種治療后，患者出現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)的感覺(jué)并不奇怪，但好轉(zhuǎn)就是治療的結(jié)果 嗎？這是必須搞清楚的?；颊吆苋菀缀鲆暡∏楹棉D(zhuǎn)也可能是其他因素所致，例如疾病具有自愈性，是自己好的，或者是先前的一些正規(guī)治療發(fā)生了作用。帕克稱(chēng)，科 學(xué)不相信“軼事證據(jù)”，“有效”的傳聞再多也比不上試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，要判斷治療是否“有效”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最重要的手段是進(jìn)行隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)?？_爾以止痛治療 為例，認(rèn)為必須進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)才能排除“安慰劑作用”等虛假的“療效”。