加油站員工須提防的職業(yè)病

加油站員工由于長(zhǎng)期接觸油品和油蒸氣，可能會(huì)罹患與職業(yè)相關(guān)的疾病，如皮炎、油粉刺、皮膚癌腫、呼吸道疾病、消化道疾病、婦女病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰弱等慢性疾病。若員工在油氣濃度極高的場(chǎng)所工作，或不慎將油品吸入肺內(nèi)或胃內(nèi)，還會(huì)造成急性中毒。北京市疾控中心開(kāi)展的一項(xiàng)加油工職業(yè)健康體檢顯示，加油工患有白細(xì)胞低下癥、神經(jīng)衰弱綜合癥、記憶力減退、皮膚病等概率均高于普通人群。加油站職業(yè)健康問(wèn)題應(yīng)引起管理部門(mén)和從業(yè)人員的高度重視。

加油站職業(yè)病危害因素

我國(guó)目前已禁止使用含鉛汽油，為了提高汽油的抗震性，會(huì)增加汽油中的芳烴的含量。因此汽油對(duì)人體的慢性危害主要是汽油本身對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)及皮膚產(chǎn)生的慢性影響，以及汽油中含有的苯和芳烴類(lèi)物質(zhì)對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生損害。

汽油是一種麻醉性毒物，可影響人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)及脂肪代謝，長(zhǎng)期接觸汽油可導(dǎo)致神經(jīng)衰弱綜合征及植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、認(rèn)知功能異常等現(xiàn)象。女性長(zhǎng)期接觸低濃度汽油可導(dǎo)致婦科疾病，如月經(jīng)異常，和消化系統(tǒng)功能紊亂，如食欲不振、惡心、腹痛等癥狀。

汽油中含有的甲苯、苯、二甲苯以及溶劑汽油是影響加油站從業(yè)人員健康的主要危害因素，盡管現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)結(jié)果通常在我國(guó)規(guī)定職業(yè)衛(wèi)生接觸限制范圍內(nèi)，但從業(yè)人員長(zhǎng)時(shí)間與這些危害因素接觸，可能對(duì)健康帶來(lái)?yè)p害。天津市2014年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，被調(diào)查的83家加油站中有6家加油站出現(xiàn)了苯超標(biāo)現(xiàn)象，樣品超標(biāo)率達(dá)1.8%。

職業(yè)活動(dòng)引起的腰背痛與肩、頸、臂及腿痛統(tǒng)稱(chēng)為肌肉骨骼疾患(Work-related Musculoskeletal Disorders，WMSD)，其基本的特點(diǎn)為疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙。美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所(NIOSH)指出，工作滿(mǎn)意度、高工作負(fù)荷、工作單調(diào)和社會(huì)支持均與WMSD存在相關(guān)關(guān)系。北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院一項(xiàng)研究顯示，加油站員工不同部位職業(yè)性肌肉骨骼疾患的發(fā)生率為51.2%，其中發(fā)生頻率在每月1次的為26.8%，與其他中、重體力勞動(dòng)工作者WMSD的發(fā)生率相近。

加油站內(nèi)汽車(chē)尾氣也對(duì)從業(yè)人員健康造成一定影響。汽車(chē)尾氣是空氣的主要污染源之一，其排放高度多在人的呼吸帶范圍，對(duì)人體的健康損害非常嚴(yán)重。

加油站職業(yè)病及其他危害

油品及其蒸氣侵入人體的途徑主要有三種：皮膚接觸、呼吸道吸入和通過(guò)食道進(jìn)人消化道。加油站的氣體毒物主要是通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，被呼吸道的粘膜吸收后，有害物質(zhì)能很快進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，分布到全身。汽油中毒可分為急性中毒、慢性中毒、吸入性肺炎。

汽油中毒。(1)汽油急性中毒：輕度中毒多表現(xiàn)為輕度的麻醉作用，及眼結(jié)膜有刺激感，患者會(huì)有流淚、流涕、咳嗽、頭暈、頭痛、心悸、四肢震顫、乏力、惡心、嘔吐、無(wú)意識(shí)哭笑等;重度中毒極為少見(jiàn)，一般多發(fā)生在汽油蒸氣濃度極高的環(huán)境中，中毒者會(huì)突然喪失意識(shí)，呼吸反射性停止而致死亡，亦可出現(xiàn)昏迷、四肢抽搐、眼球震顫、幻覺(jué)、無(wú)原因地哭笑等。急性中毒患者經(jīng)治療，多數(shù)可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，部分患者會(huì)有智力和記憶力減退、多發(fā)性周?chē)窠?jīng)炎等后遺癥。(2)汽油慢性中毒：可發(fā)生神經(jīng)衰弱癥候群，出現(xiàn)頭痛、頭暈、精神不振、全身乏力、記憶力減退，另外伴有睡眠障礙等;可發(fā)生多發(fā)性周?chē)窠?jīng)炎，出現(xiàn)四肢發(fā)冷、麻木、手足手套、襪子型淺感覺(jué)障礙等;可發(fā)生汽油性癮癥，出現(xiàn)思想不集中、幻聽(tīng)幻覺(jué)、哭笑無(wú)常、語(yǔ)言遲鈍等。(3)汽油吸入性肺炎：加油站員工跌人油槽、操作人員用口吸堵塞的油管將汽油吸入肺內(nèi)，汽油可被直接吸入呼吸道，引發(fā)支氣管炎、支氣管肺炎、大葉肺炎甚至肺水腫及滲出性胸膜炎。

苯、甲苯、二甲苯、正己烷等有機(jī)溶劑中毒。苯具有血液和遺傳毒性，是確認(rèn)人類(lèi)致癌物。苯系物可通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)造成損害，苯系物慢性中毒后，除出現(xiàn)輕重不等的神經(jīng)衰弱綜合征外，還可能影響造血系統(tǒng)，可導(dǎo)致職業(yè)性苯中毒、職業(yè)性苯所致白血病。

苯中毒。急性中毒，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、粘膜刺激癥狀，可伴意識(shí)障礙，如意識(shí)模糊、嗜睡、譫妄、昏迷等，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭、猝死;慢性中毒，常有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力衰退、易感染和出血等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合征或白血病

甲苯中毒。急性中毒有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力、意識(shí)模糊、嗜睡等表現(xiàn)，重者出現(xiàn)昏迷、躁動(dòng)、抽搐，甚至中毒性腎病、中毒性心臟病、中毒性肝病、肺出血等。慢性中毒表現(xiàn)為頭暈、頭痛、無(wú)力、失眠、記憶力減退等神經(jīng)衰弱綜合征。

二甲苯中毒。急性中毒，輕者出現(xiàn)頭痛、頭暈、無(wú)力、顏面潮紅、惡心、嘔吐、胸悶、嗆咳、嗜睡等癥狀，重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、中毒性肝病、中毒性腎病、心室纖顫，甚至呼吸停止而即刻死亡;慢性中毒，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、睡眠障礙、食欲減退、鼻衄、齒齦出血、脫發(fā)、皮膚淤斑等，還可導(dǎo)致角膜炎、慢性皮炎，女性月經(jīng)異常。

肌肉骨骼疾患(Musculoskeletal Disorders， MSD)是一類(lèi)常見(jiàn)的職業(yè)性疾患，加油站工人因其工作的特殊性是MSD的易感人群。加油從業(yè)人員工作過(guò)程中多長(zhǎng)期站立或行走，易引起下肢靜脈曲張，隨工齡延長(zhǎng)而增加。輪班勞動(dòng)不僅會(huì)對(duì)正常生物節(jié)律、身體健康、社會(huì)和家庭生活產(chǎn)生較大影響，而且對(duì)作業(yè)能力也有明顯影響。工作滿(mǎn)意度、高工作負(fù)荷、工作單調(diào)和社會(huì)支持均與MSD存在相關(guān)關(guān)系。

此外，汽油是脂肪的溶劑，如果皮膚反復(fù)和這些液體接觸，可導(dǎo)致皮膚干燥、破裂、慢性濕疹和指甲變厚、下凹。有時(shí)還會(huì)引起急性皮炎和毛囊炎，出現(xiàn)紅斑、丘疹、水瘡及“灼傷”等皮膚損害。

加油站職業(yè)病的防范措施

改善加油站的通風(fēng)條件，加強(qiáng)油氣濃度檢測(cè)。加油站應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求銷(xiāo)售苯含量合格的油品，從源頭上降低職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)。定期檢查油氣回收裝置，確保其正常使用。提高鶴管、加油槍、管道、閥門(mén)、法蘭等部位的密閉性，防止發(fā)生“跑、冒、滴、漏”等現(xiàn)象。

加油站要履行職業(yè)病危害告知和教育培訓(xùn)義務(wù)。加油站汽油中毒，最直接的因素是員工缺乏安全意識(shí)，沒(méi)有按加油站的安全操作流程執(zhí)行操作，從而誘發(fā)中毒事故。因此，企業(yè)應(yīng)在與員工簽訂或續(xù)簽的勞動(dòng)合同中增加職業(yè)病危害因素告知書(shū)，現(xiàn)有員工可將職業(yè)病危害因素告知書(shū)作為勞動(dòng)合同的附件，補(bǔ)充簽訂。同時(shí)，做好員工的安全教育培訓(xùn)，使其深入了解油品的毒性，增加安全防范意識(shí)，自覺(jué)按規(guī)程操作，減少加油、卸油等操作過(guò)程中油品的滴漏和揮發(fā)。

做好上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。企業(yè)要充分認(rèn)識(shí)到上崗前職業(yè)健康檢查的重要性，通過(guò)上崗前職業(yè)健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)應(yīng)聘員工的健康現(xiàn)狀，排除已有職業(yè)健康損害或已患有職業(yè)病的勞動(dòng)者進(jìn)入加油站。不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的人員從事該工作，也不得安排有職業(yè)禁忌證的人員上崗作業(yè)。確診為職業(yè)病的，按照《職業(yè)病防治法》及國(guó)家有關(guān)職業(yè)病管理的法令規(guī)定執(zhí)行。

落實(shí)職工個(gè)人防護(hù)措施，加強(qiáng)肌肉骨骼功能鍛煉。加油站工作人員長(zhǎng)期工作在低濃度汽油、苯系化合物作業(yè)場(chǎng)所，雖然是露天作業(yè)，但對(duì)人體的危害不容忽視。因此，加油站員工在扶著加油槍的瞬間應(yīng)佩戴個(gè)人防護(hù)用品，最好是戴防毒口罩、手套，并按照要求穿好配發(fā)的工作服，避免皮膚直接接觸油品。在工作完成后，要勤洗手、洗臉，如果條件允許的還可以洗澡，盡量減少油氣在皮膚上停留的時(shí)間。

合理安排勞動(dòng)組織和勞動(dòng)休息制度，改善勞動(dòng)條件，根據(jù)工效學(xué)原理設(shè)計(jì)良好的工作場(chǎng)所。加油站應(yīng)盡量減少每人每班接觸汽油的時(shí)間及頻次，降低加油工直接接觸有害物質(zhì)的量。組織多種活動(dòng)提高加油站員工的工作滿(mǎn)意度，降低其工作壓力和工作疲勞。設(shè)計(jì)多種管理活動(dòng)，改善員工的心理素質(zhì)。

工作中發(fā)現(xiàn)有頭暈、頭痛、嘔吐等油品中毒癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止工作，到空氣新鮮的地方休息。嚴(yán)重者應(yīng)盡快送到醫(yī)院。