下卷 靈樞篇 師傅第十七

【本章要點(diǎn)】
一、說(shuō)明一個(gè)適合治國(guó)、治民、治病道理，“夫惟順而已矣”，萬(wàn)事萬(wàn)物順應(yīng)天地自然的道理。
二、具體講述順在治病方面的應(yīng)用。以胃腸的具體癥狀來(lái)說(shuō)明，通過(guò)觸診、問(wèn)診了解胃腸是寒是熱，或寒熱錯(cuò)雜，提醒病家在平時(shí)生活中該如何注意飲食的調(diào)整，如何做到食飲寒熱適中和衣服寒溫適中。
三、具體說(shuō)明根據(jù)人的形體、四肢、關(guān)節(jié)、肌肉等情況，可以測(cè)知五臟六腑的形態(tài)大小。

【原文】
黃帝曰：余聞先師，有所心藏，弗著于方①，余愿聞而藏之，則而行之，上以治民，下以治身，使百姓無(wú)病，上下和親，德澤下流，子孫無(wú)憂(yōu)，傳于后世，無(wú)有終時(shí)，可得聞乎？岐伯曰：遠(yuǎn)乎哉問(wèn)也。夫治民與自治，治彼與治此，治小與治大，治國(guó)與治家，未有逆而能治之也，夫惟順而已矣。順者，非獨(dú)陰陽(yáng)脈，論氣之逆順也，百姓人民皆欲順其志也。
黃帝曰：順之奈何？岐伯曰：入國(guó)問(wèn)俗，入家問(wèn)諱，上堂向禮，臨病人問(wèn)所便。
黃帝曰：便病人奈何？岐伯曰：夫中熱消癉，則便寒；寒中之屬，則便熱。胃中熱則消谷②，令人縣，心善饑。臍以上皮熱，腸中熱，則出黃如糜。臍以下皮寒，胃中寒，則腹脹；腸中寒，則腸鳴飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹而且泄；胃中熱，腸中寒，則疾饑，小腹痛脹。
黃帝曰：胃欲寒飲，腸欲熱飲，兩者相逆，便之奈何？且夫王公大人，血食之君，驕恣從欲輕人，而無(wú)能禁之，禁之則逆其志，順之則加其病，便之奈何？治之何先？岐伯曰：人之情，莫不惡死而樂(lè)生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦，雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者乎？
黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：春夏先治其標(biāo)，后治其本；秋冬先治其本，后治其標(biāo)③。
黃帝曰：便其相逆者奈何？岐伯曰：便此者，食飲衣服，亦欲適寒溫，寒無(wú)凄愴④，暑無(wú)出汗。食飲者，熱無(wú)灼灼⑤，寒無(wú)滄滄⑥。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。
黃帝曰：本臟以身形文節(jié)肉⑦，候五臟六腑之小大焉。今夫王公大人，臨朝即位之君，而問(wèn)焉，誰(shuí)可捫循之，而后答乎？岐伯曰：身形肢節(jié)者，臟腑之蓋也，非面部之閱也。
黃帝曰：五臟之氣，閱于面者，余已知之矣，以肢節(jié)知而閱之，奈何？岐伯曰：五臟六腑者，肺為之蓋，巨肩陷，咽候見(jiàn)其外。黃帝曰：善。
岐伯曰：五臟六腑，心為之主，缺盆為之道，骷骨⑧有余以候⑨。
黃帝曰：善。
岐伯曰：肝者，主為將⑩，使之候外，欲知堅(jiān)固，視目小大。黃帝曰：善。
岐伯曰：脾者，主為衛(wèi)，使之迎糧，視唇舌好惡，以如吉兇。黃帝曰：善。
岐伯曰：腎者，主為外，使之遠(yuǎn)聽(tīng)，視耳好惡，以知其性。
黃帝曰：善。愿聞六腑之候。
岐伯曰：六腑者，胃為之海，廣骸、大頸、張胸，五谷乃容。鼻隧以長(zhǎng)，以候大腸。唇厚、人中長(zhǎng)，以候小腸。目下果大，其膽乃橫。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃約，此所以候六腑者也。上下三等，勝安且良矣。

【注釋】
①方：古代記載文字的木板。
②消谷：即消渴病，現(xiàn)在所說(shuō)的糖尿病。
③春夏先治其標(biāo)，后治其本；秋冬先治其本，后治其標(biāo)：因春夏之季，陽(yáng)氣充沛浮現(xiàn)于外，可以借助陽(yáng)氣在表的作用治療在表的標(biāo)證；秋冬正氣內(nèi)斂，此時(shí)可以借勢(shì)扶住正氣治療在里的本證。
④凄愴：形容非常寒冷的樣子。
⑤灼灼：灼，指燒灼，這里指食物很燙的意思。
⑥滄滄：蒼涼、寒冷，這里借指食物很冷。
⑦肉：肌肉隆起的部分稱(chēng)為肉。
⑧骷骨：胸骨上方鎖骨內(nèi)側(cè)端的部位。
⑨：胸骨下劍突部分，現(xiàn)在叫胸骨劍突。
⑩將：《素問(wèn)·蘭秘典》稱(chēng)肝為“將軍之官”，指有謀慮。
衛(wèi)：脾主肌肉，運(yùn)化水谷精微，有充養(yǎng)人體衛(wèi)外的作用。
外：腎主骨，決定人的形體大小。
?。好骖a部。

【譯文】
黃帝說(shuō)：聽(tīng)說(shuō)先師有許多心得，但沒(méi)有在著作中記載下來(lái)，我希望聽(tīng)聽(tīng)并牢牢記住，以作為準(zhǔn)則執(zhí)行，在大的方面用以治療民眾的疾病，從小的方面可以保養(yǎng)自己的身體，使百姓不為疾病所困，上下親善，造福后人，讓子子孫孫不為疾病所憂(yōu)慮，并讓這些經(jīng)驗(yàn)世代流傳，朝夕常鑒。你可以告訴我嗎？岐伯說(shuō)：你的思想真深邃啊!不論治民、治身、治彼、治此，治小還是治大，治國(guó)還是理家，從來(lái)沒(méi)有用逆行倒施的方法能治理好的，只有順應(yīng)客觀規(guī)律，才行得通。所謂順應(yīng)客觀規(guī)律，不僅僅是指醫(yī)學(xué)上陰陽(yáng)、經(jīng)脈、氣血的逆順，就是對(duì)待人民都要順應(yīng)民心。
黃帝說(shuō)：怎樣才能做到順呢？岐伯說(shuō)：到達(dá)一個(gè)國(guó)家之后，先要了解當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣；進(jìn)入人家時(shí)，要清楚他家有什么樣的忌諱；登堂時(shí)更要懂得人家的禮節(jié)；醫(yī)生臨癥時(shí)也要詢(xún)問(wèn)病人怎樣才覺(jué)得適宜。
黃帝問(wèn)：要使病人覺(jué)得適宜又該怎樣做呢？岐伯說(shuō)：由熱而致多食易饑的消渴病人，適宜于寒的治法；屬于寒邪內(nèi)侵一類(lèi)的病癥，就適宜于熱的治法。胃里有熱，就會(huì)很快地消化谷物，叫人心似懸掛，總有饑餓感。臍以上的皮膚有熱感，說(shuō)明腸中有熱，就會(huì)排出像糜粥一樣的糞便。覺(jué)得臍以下的皮膚寒冷，就表明腸中有寒，會(huì)產(chǎn)生腸鳴飧泄的癥狀。如胃中有寒，腸中有熱，就會(huì)導(dǎo)致脹滿(mǎn)泄瀉；胃中有熱，腸中有寒，就會(huì)引起易于饑餓、而小腹脹痛。
黃帝說(shuō)：胃熱宜食寒物，腸寒宜食熱物，寒熱兩者性質(zhì)相反，應(yīng)該怎樣治療呢？尤其那些王公大人，肉食之君，都是性情驕傲恣意妄行輕視別人的，無(wú)法勸阻他們，且勸阻就會(huì)違背他們的意志，但如順著他們的意志，就會(huì)導(dǎo)致加重病情。在這種情況下，如何能順適其宜？治療時(shí)又應(yīng)先從哪里著手呢？岐伯說(shuō)：人沒(méi)有不怕死的，誰(shuí)不喜歡活著？如果醫(yī)生告訴他哪些對(duì)身體有害，哪些對(duì)人身體有益，并指導(dǎo)他應(yīng)該怎樣做，這樣雖有不太懂情理的人，怎能不聽(tīng)勸告的呢？
黃帝問(wèn)：怎樣治療呢？岐伯說(shuō)：春夏時(shí)節(jié)，應(yīng)先治在外的標(biāo)病，后治在內(nèi)的本??；秋冬之季，應(yīng)先治在內(nèi)的本病，后治在外的標(biāo)病。
黃帝問(wèn)：對(duì)那種習(xí)慣與病情相矛盾的又如何使其適宜呢？岐伯說(shuō)：順應(yīng)這樣的病人，在日常生活中，應(yīng)注意使他寒溫適中。天冷時(shí)，要加厚衣服，不要使他凍得發(fā)抖；天熱時(shí)，要減少衣服，不要使他熱得出汗。在飲食方面，也不要讓他吃過(guò)熱過(guò)涼的食物。這樣寒溫適中，真氣就能內(nèi)守，邪氣也就無(wú)法侵入人體而致病了。
黃帝說(shuō)：《本臟》篇認(rèn)為，根據(jù)人的形體、四肢、關(guān)節(jié)、肌肉等情況，可以測(cè)知五臟六腑的形態(tài)大小。但對(duì)于王公大人，他們想知道自己的身體狀況，而醫(yī)生又不能隨便檢查，該怎么回答呢？岐伯說(shuō)：人的身形肢節(jié)，覆蓋在五臟六腑的外部，觀察它們也能了解內(nèi)臟情況，但它不像望面色那樣簡(jiǎn)單。
黃帝說(shuō)：五臟精氣的情況，可以由人的面部觀察得知，我已經(jīng)懂得了這些道理。但從肢節(jié)而察知內(nèi)臟的情況，該怎樣觀察呢？岐伯說(shuō)：五臟六腑中，肺所處的部位最高，如同傘蓋一樣。根據(jù)肩的上下動(dòng)態(tài)和咽喉的升凹陷情況，就能測(cè)知肺臟是怎樣的。黃帝說(shuō)：講得好。
岐伯繼續(xù)說(shuō)：五臟六腑，心是主宰。以缺盆作為血脈的通道，觀察兩肩端骨距離的遠(yuǎn)近，再結(jié)合胸骨劍突的長(zhǎng)短等，就可測(cè)知缺盆骨的部位，從而了解心臟的大小脆堅(jiān)。
黃帝說(shuō)：很有道理。
岐伯說(shuō)：肝在五臟中，像位將軍，開(kāi)竅于目，要從外面測(cè)知肝是否堅(jiān)固，就應(yīng)觀察眼睛的大小。黃帝說(shuō)：很好。
岐伯說(shuō)：脾臟捍衛(wèi)全身，接受水谷的精微，并輸送到身體各部。所以了解唇舌味口的好壞，就可知道脾病的吉兇。黃帝說(shuō)：對(duì)。
岐伯說(shuō)：腎臟主水液，觀察耳的聽(tīng)力的強(qiáng)弱，可以測(cè)知腎臟的虛實(shí)。
黃帝說(shuō)：講得好，請(qǐng)你再講講測(cè)候六腑的方法。
岐伯說(shuō)：六腑之中，胃為水谷之海，凡頰部肌肉豐滿(mǎn)，頸部粗壯，胸部開(kāi)闊的，說(shuō)明胃容納水谷的量很大。如果鼻道深長(zhǎng)，就可測(cè)知大腸的狀況；如果口唇厚而入中溝長(zhǎng)，就可測(cè)候小腸的情況。下眼胞寬大的可知其膽氣剛強(qiáng)；鼻孔掀露于外的，可知其膀胱易于漏泄。鼻柱中央高起的，可知其三焦固密。這就是用來(lái)測(cè)候六腑的一般方法。人體和面部的上中下三部勻稱(chēng)，這樣臟腑就很安好。

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