中醫(yī)(Traditional Chinese Medicine),一般指以中國(guó)漢族勞動(dòng)人民創(chuàng)造的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主的醫(yī)學(xué),所以也稱漢醫(yī)。是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等的一門(mén)學(xué)科。
中醫(yī)誕生于原始社會(huì),春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期中醫(yī)理論已基本形成,之后歷代均有總結(jié)發(fā)展。除此之外對(duì)漢字文化圈國(guó)家影響深遠(yuǎn),如日本漢方醫(yī)學(xué),韓國(guó)韓醫(yī)學(xué),朝鮮高麗醫(yī)學(xué)、越南東醫(yī)學(xué)等都是以中醫(yī)為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的。
中醫(yī)承載著中國(guó)古代人民同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí),是在古代樸素的唯物論和自發(fā)的辨證法思想指導(dǎo)下,通過(guò)長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐逐步形成并發(fā)展成的醫(yī)學(xué)理論體系。
中醫(yī)學(xué)以陰陽(yáng)五行作為理論基礎(chǔ),將人體看成是氣、形、神的統(tǒng)一體,通過(guò)“望聞問(wèn)切”四診合參的方法,探求病因、病性、病位、分析病機(jī)及人體內(nèi)五臟六腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)、氣血津液的變化、判斷邪正消長(zhǎng),進(jìn)而得出病名,歸納出證型,以辨證論治原則,制定“汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消”等治法,使用中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段,使人體達(dá)到陰陽(yáng)調(diào)和而康復(fù)。
2018年10月1日,世界衛(wèi)生組織首次將中醫(yī)納入其具有全球影響力的醫(yī)學(xué)綱要。
發(fā)展歷史
中醫(yī),即相對(duì)西醫(yī)而言。在西方醫(yī)學(xué)沒(méi)有流入中國(guó)以前,中醫(yī)基本不叫中醫(yī)這個(gè)名字,而是有獨(dú)特且內(nèi)涵豐富的稱謂。
中醫(yī)產(chǎn)生于原始社會(huì),春秋戰(zhàn)國(guó)中醫(yī)理論已經(jīng)基本形成,出現(xiàn)了解剖和醫(yī)學(xué)分科,已經(jīng)采用“四診”,治療法有砭石、針刺、湯藥、艾灸、導(dǎo)引、布?xì)?、祝由等。自古以?lái)就有“醫(yī)道相通”的說(shuō)法。這種影響最早可以追溯到黃老道家的典籍——《黃帝內(nèi)經(jīng)》,它是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作,也是我國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中成書(shū)最早的一部醫(yī)學(xué)典籍。同時(shí)是研究人的生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、治療原則和藥物學(xué)的醫(yī)學(xué)巨著。在理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”、“脈象學(xué)說(shuō)”“藏象學(xué)說(shuō)”、“ 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”、“病因?qū)W說(shuō)”“病機(jī)學(xué)說(shuō)”、“病癥”、“診法”、論治及“養(yǎng)生學(xué)”、“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說(shuō),后來(lái)的中醫(yī)學(xué)和養(yǎng)生學(xué)則在先秦道家思想的基礎(chǔ)上,開(kāi)始用陰陽(yáng)五行解釋人體生理,出現(xiàn)了“醫(yī)工”,金針,銅鑰匙等。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學(xué)家張仲景, 他已經(jīng)對(duì)“八綱”(陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱)有所認(rèn)識(shí),總結(jié)了“八法”。華佗則以精通外科手術(shù)和麻醉名聞天下,還創(chuàng)立了健身體操“五禽戲”。唐代孫思邈總結(jié)前人的理論并總結(jié)經(jīng)驗(yàn),收集5000多個(gè)藥方,并采用辨證治療,因醫(yī)德最高,被人尊為“藥王”。唐朝以后,中國(guó)醫(yī)學(xué)理論和著作大量外傳到高麗、日本、中亞、西亞等地。兩宋時(shí)期,宋政府設(shè)立翰林醫(yī)學(xué)院,醫(yī)學(xué)分科接近完備,并且統(tǒng)一了中國(guó)針灸由于傳抄引起的穴位紊亂,出版《圖經(jīng)》。金元以降,中醫(yī)開(kāi)始沒(méi)落。明清以后,出現(xiàn)了溫病派時(shí)方派,逐步取代了經(jīng)方派中醫(yī)。在明朝后期成書(shū)的李時(shí)珍的《本草綱目》標(biāo)志著中藥藥理學(xué)沒(méi)落。同一時(shí)期,蒙醫(yī)、藏醫(yī)受到中醫(yī)的影響。在朝鮮東醫(yī)學(xué)也得到了很大的發(fā)展,例如許浚撰寫(xiě)了《東醫(yī)寶鑒》。
自清朝末年,中國(guó)受西方列強(qiáng)侵略,國(guó)運(yùn)衰弱。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(西醫(yī))大量涌入,嚴(yán)重沖擊了中醫(yī)發(fā)展。中國(guó)出現(xiàn)許多人士主張醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化,中醫(yī)學(xué)受到巨大的挑戰(zhàn)。人們開(kāi)始使用西方醫(yī)學(xué)體系的思維模式加以檢視,中醫(yī)學(xué)陷入存與廢的爭(zhēng)論之中。同屬中國(guó)醫(yī)學(xué)體系的日本漢方醫(yī)學(xué)、韓國(guó)的韓醫(yī)學(xué)亦是如此。2003年“非典”以來(lái),經(jīng)方中醫(yī)開(kāi)始有復(fù)蘇跡象。
在文化大革命期間,中醫(yī)作為“古為今用”的醫(yī)學(xué)實(shí)例得到中國(guó)共產(chǎn)黨政策上的支持而得以發(fā)展?,F(xiàn)代,中醫(yī)在中國(guó)仍然是治療疾病的常用手段之一。
在國(guó)際上,針灸引起醫(yī)學(xué)界極大興趣。針灸已被證實(shí)在減輕手術(shù)后疼痛、懷孕期反胃、化療所產(chǎn)生的反胃和嘔吐、牙痛方面是有效的且其副作用極低,然而,對(duì)慢性疼痛,背部疼痛以及頭痛,數(shù)據(jù)顯示出模棱兩可或者爭(zhēng)議性。WHO認(rèn)為很多針灸和一些草藥的有效性得到了科學(xué)雙盲研究的較強(qiáng)支持,但是對(duì)于其它的傳統(tǒng)療法還需要進(jìn)行進(jìn)一步研究,而且不能忽視未經(jīng)研究的傳統(tǒng)療法存在的安全性及危險(xiǎn)性等問(wèn)題。WHO在2002年5月26日發(fā)表“2002-2005年傳統(tǒng)醫(yī)藥研究全球策略”,邀請(qǐng)全球180余國(guó)將替代醫(yī)學(xué)納入該國(guó)的醫(yī)療政策。
上世紀(jì)90年代發(fā)起的現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論的原始創(chuàng)新、革命。中醫(yī)新哲學(xué)觀中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀:整體觀、辨證觀,及新挖掘出的中醫(yī)第三哲學(xué)觀:相似觀-分形論。
2018年10月1日,世界衛(wèi)生組織首次將中醫(yī)納入其具有全球影響力的醫(yī)學(xué)綱要。新納入的中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的相關(guān)信息將寫(xiě)入第11版全球醫(yī)學(xué)綱要第26章內(nèi),該章節(jié)主要闡釋傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的分類體系,將于2022年在世衛(wèi)組織成員國(guó)實(shí)施。
醫(yī)學(xué)理論
中醫(yī)理論來(lái)源于對(duì)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)及中國(guó)古代的陰陽(yáng)五行思想。其內(nèi)容包括精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、氣血津液、藏象、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)、病因、發(fā)病、病機(jī)、治則、養(yǎng)生等。早在兩千多年前,中醫(yī)專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》問(wèn)世,奠定了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。時(shí)至今日,中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論、診斷法、治療方法等,均可在此書(shū)中找到根源。
中醫(yī)學(xué)理論體系是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐,在唯物論和辨證法思想指導(dǎo)下逐步形成的,它來(lái)源于實(shí)踐,反過(guò)來(lái)又指導(dǎo)實(shí)踐。通過(guò)對(duì)現(xiàn)象的分析,以探求其內(nèi)在機(jī)理。因此,中醫(yī)學(xué)這一獨(dú)特的理論體系有兩個(gè)基本特點(diǎn),一是整體觀念,二是辨證論治。中醫(yī)的基礎(chǔ)理論是對(duì)人體生命活動(dòng)和疾病變化規(guī)律的理論概括,它主要包括陰陽(yáng)、五行、氣血津液、臟象、經(jīng)絡(luò)、運(yùn)氣等學(xué)說(shuō),以及病因、病機(jī)、診法、辨證、治則治法、預(yù)防、養(yǎng)生等內(nèi)容。
運(yùn)氣學(xué)說(shuō)
運(yùn)氣學(xué)說(shuō)又稱五運(yùn)六氣,是研究、探索自然界天文、氣象、氣候變化對(duì)人體健康和疾病的影響的學(xué)說(shuō)。五運(yùn)包括木運(yùn)、火運(yùn)、土運(yùn)、金運(yùn)和水運(yùn),指自然界一年中春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬的季候循環(huán)。六氣則是一年四季中風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候因子。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)是根據(jù)天文歷法參數(shù)用來(lái)推算、預(yù)測(cè)來(lái)年的天象、氣候、疾病發(fā)生流行的規(guī)律,并提供預(yù)防、養(yǎng)生的方法。
精氣學(xué)說(shuō)
氣是構(gòu)成天地萬(wàn)物的原始物質(zhì)。氣的運(yùn)動(dòng)稱為“氣機(jī)”,有“升降出入”四種形式。由運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化,稱為“氣化”,如動(dòng)物的“生長(zhǎng)壯老已” ,植物的“生長(zhǎng)化收藏”。氣是天地萬(wàn)物之間的中介,使之得以交感相應(yīng)。如:“人與天地相參,與日月相應(yīng)”。天地之精氣化生為人。
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)
陰陽(yáng)是宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。最初是指日光的向背,向日光為陽(yáng),背日光為陰。陰陽(yáng)的交互作用包括:陰陽(yáng)交感、對(duì)立制約、互根互用、消長(zhǎng)平衡、相互轉(zhuǎn)化。
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代哲學(xué)范疇。鄧氏的現(xiàn)代陰陽(yáng)是“對(duì)立統(tǒng)一”或“矛盾關(guān)系”的一種劃分或細(xì)分,兩者是種屬關(guān)系。對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律是“陰陽(yáng)”的上位屬概念,陰陽(yáng)則是對(duì)立統(tǒng)一的兩個(gè)下位種概念。
陰陽(yáng)是互不相容又緊密聯(lián)系的兩個(gè)對(duì)立面的一對(duì)性態(tài)或?qū)傩?。陰?yáng)的內(nèi)涵互相否定,一個(gè)概念“陰”肯定對(duì)象的陰的屬性,另一個(gè)概念“陽(yáng)”則以否定陰概念所肯定的屬性,作為陽(yáng)對(duì)象的屬性;
陰陽(yáng)的外延互相排斥,又相互互補(bǔ),其總和等于它們最鄰近的屬概念的外延,即兩個(gè)種概念外延的和或并。
陰陽(yáng)是對(duì)立統(tǒng)一或矛盾關(guān)系中兩個(gè)不同性態(tài),屬性的一對(duì)哲學(xué)或邏輯范疇的概括,就是兩事物或一事物即相互依賴,相互聯(lián)系,又相互對(duì)立,相互排斥,相互否定,相反相承的一對(duì)并列的種概念。(鄧宇等的現(xiàn)代陰陽(yáng)概念與定義)。
人們通過(guò)對(duì)矛盾現(xiàn)象的觀察,逐步把矛盾概念上升為陰陽(yáng)范疇,并用陰陽(yáng)二氣的消長(zhǎng)來(lái)解釋事物的運(yùn)動(dòng)變化。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為世界是物質(zhì)的,物質(zhì)由陰陽(yáng)二部分組成,凡是劇烈運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、都屬于?yáng)。相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的都屬陰。因而陰陽(yáng)存在兩個(gè)對(duì)立面,在陰陽(yáng)消長(zhǎng)和對(duì)立統(tǒng)一作用下,相互資生、相互制約、相互變化中構(gòu)成世界萬(wàn)物。中醫(yī)運(yùn)用陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的觀念來(lái)闡述人體上下、內(nèi)外各部分之間,以及人體生命同自然、社會(huì)這些外界環(huán)節(jié)之間的復(fù)雜聯(lián)系。陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的相對(duì)平衡,是維持和保證人體正?;顒?dòng)的基礎(chǔ);陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系的失調(diào)和破壞,則會(huì)導(dǎo)致人體疾病的發(fā)生,影響生命的正?;顒?dòng)。
五行學(xué)說(shuō)
五行學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代哲學(xué)的重要成就,五行學(xué)說(shuō) 即是用木、火、土、金、水五個(gè)哲學(xué)范疇來(lái)概括客觀世界中的不同事物屬性,并用五行相生相克的動(dòng)態(tài)模式來(lái)說(shuō)明事物間的相互聯(lián)系和轉(zhuǎn)化規(guī)律。五行學(xué)說(shuō)中以五臟配五行即:肝與木、心與火、脾與土、金與肺、水與腎。五臟與五行相生相克應(yīng)保持相對(duì)平衡和穩(wěn)定,和諧相處。如果五臟與五行發(fā)生失調(diào),出現(xiàn)太過(guò)、不及或反侮,也會(huì)致疾病的發(fā)生,這對(duì)于推斷疾病的好轉(zhuǎn)和惡變,治療方法,提供了充足依據(jù)。中醫(yī)主要運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)闡述五臟六腑間的功能聯(lián)系以及臟腑失衡時(shí)疾病發(fā)生的機(jī)理,也用以指導(dǎo)臟腑疾病的治療。
五行于中醫(yī)則體現(xiàn)了具備這五種屬性的人體五大系統(tǒng)的相互關(guān)系。木火土金水這五個(gè)符號(hào)分別代表肝心脾肺腎所統(tǒng)領(lǐng)的五大系統(tǒng)。中醫(yī)不是研究微觀的病毒細(xì)菌如何作用于人體的理論而是研究人體整體的各個(gè)系統(tǒng)之間的關(guān)系,并且通過(guò)中藥,按摩,針灸,甚至心理作用去調(diào)節(jié)各個(gè)系統(tǒng)之間的平衡,以此保持身體健康。
五行的交互作用包括:相生、相克、制化、勝?gòu)?fù)、相侮、相乘、母子相及。
氣血津液
氣血津液是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),是腑臟、經(jīng)絡(luò)等組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
氣是構(gòu)成人體和維護(hù)人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì),在生理上具有推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、氣化等功能。氣聚合在一起便形成了有機(jī)體,氣散則形體滅亡。莊子說(shuō):“通天下一氣耳”,全天下就是一個(gè)氣。有了這個(gè)氣就運(yùn)動(dòng),就生生不息,就變化不止,沒(méi)有這口氣就完了。
血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì),具有很高的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。血必須在脈中運(yùn)行,才能發(fā)揮它的生理作用。血在脈中循環(huán)運(yùn)行,內(nèi)至腑臟,外達(dá)皮肉筋骨,不斷對(duì)全身各腑臟組織器官起著充分的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用,維持人體正常的生理活動(dòng)。
津液是指各腑臟組織器官的內(nèi)在體液及正常分泌物,是機(jī)體一切正常水液的總稱。津和液的性狀功能及分布部位各有不同,津是指性質(zhì)較清稀,流動(dòng)性較大,分布于體表皮膚肌肉,并能滲注于血脈,起著滋潤(rùn)的作用。液是指性質(zhì)較稠厚,流動(dòng)性較小,流注于骨節(jié)、腑臟、腦髓等組織,起著濡養(yǎng)作用。
氣血津液都是機(jī)體腑臟、經(jīng)絡(luò)等組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)所需要的能量,而氣血津液又依賴于腑臟、經(jīng)絡(luò)等組織器官正常的生理活動(dòng)。如果氣血津液代射不正?;蚋K、經(jīng)絡(luò)等組織器官不能進(jìn)行正常的生理活動(dòng),就會(huì)引起疾病的發(fā)生。
臟腑學(xué)說(shuō)
臟腑學(xué)說(shuō)主要是研究五臟(心、肝、脾、肺、腎)、六腑(小腸、大腸、胃、膀胱、膽、三焦)和奇恒之腑(腦、髓、骨、脈、膽、女子胞)的生理功能和病理變化。
藏:指人體內(nèi)的五臟六腑、奇恒之府,通稱為臟腑。象:一指“形象”,即臟腑的解剖型態(tài);二指“征象”,即臟腑表現(xiàn)于外的生理病理;三指“應(yīng)像”,即臟腑相應(yīng)于四時(shí)陰陽(yáng)之象。
透過(guò)外在“象”的變化,以測(cè)知內(nèi)在“藏”的生理病理狀態(tài),稱為“從象測(cè)藏”。即“視其外應(yīng),以知其內(nèi)臟”。
“臟腑”不單是解剖型態(tài)的概念,而是包括解剖、生理、病理在內(nèi)的綜合概念。
五臟:指肝、心、脾、肺、腎,一般籠統(tǒng)功能為“化生和儲(chǔ)藏精氣”。
六腑:指膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦,一般籠統(tǒng)功能為“腐熟水榖、分清泌濁、傳化糟粕”。
奇恒之府:指“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞”。
氣血津液氣、血、津液是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)
氣的生成源自先天與后天。稟受于父母的精氣,稱為“先天之氣”。肺吸入自然的清氣,與脾胃運(yùn)化水榖產(chǎn)生的水榖之氣,合稱為“后天之氣”。
氣有推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、氣化、營(yíng)養(yǎng)等作用。
人體的氣可分為元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣。
氣的“升降出入”運(yùn)動(dòng)失常,稱為“氣機(jī)不調(diào)”。其表現(xiàn)形式有氣滯、氣郁、氣逆、氣陷、氣脫、氣閉等。
經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)參見(jiàn):針灸學(xué)及腧穴
經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外的通道。
經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)包括十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別、奇經(jīng)八脈、十五別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)、十二經(jīng)筋、十二皮部等。
經(jīng)絡(luò)在中醫(yī)學(xué)的重要性正如《扁鵲心書(shū)》所說(shuō):“學(xué)醫(yī)不知經(jīng)絡(luò),開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)。蓋經(jīng)絡(luò)不明,無(wú)以識(shí)病證之根源,究陰陽(yáng)之傳變。”