飲水對(duì)藥物療效的影響

宣多飲水的藥物
(1)平喘藥服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二是丙茶堿等，由于其可提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脫水，出現(xiàn)口干、多尿或心悸;同時(shí)哮喘者又往往伴有血容量較低。因此，宜注意適量補(bǔ)充液體，多喝白開(kāi)水。
(2)利膽藥利膽藥能促進(jìn)膽汁分泌和排出，機(jī)械地沖洗膽道，有助于排出膽道內(nèi)的泥沙樣結(jié)石和膽結(jié)石術(shù)后少量的殘留結(jié)石。但利膽藥中苯丙醇、起甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽汁的過(guò)度分泌和腹瀉，因此，服用時(shí)應(yīng)盡量多喝水，以避免過(guò)度腹瀉而脫水。
(3)蛋白酶抑制劑在艾滋病聯(lián)合治療中，蛋白酶抑制劑中的雷托那韋、茍地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等，多數(shù)可形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石，所以在治療期間應(yīng)確保足夠的水化，為避免結(jié)石的發(fā)生，宜增加每日進(jìn)水量，一日須飲水在2000ml以上。
(4)雙膦酸鹽雙膦酸鹽對(duì)食管有刺激性，須用200ml以上的水送服;其中阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈騰酸鈉在用于治療高鈣血癥時(shí)，可致水、電解質(zhì)紊亂，故應(yīng)注意補(bǔ)充液體，使1日的尿量達(dá)2000ml以上。同時(shí)提示患者在服藥后不宜立即平臥，保持上身直立30min.
(5)抗痛風(fēng)藥應(yīng)用排尿酸藥苯澳馬隆、丙磺舒、別瞟醇的過(guò)程中，應(yīng)多飲水，一日保持尿量在2000ml以上，同時(shí)應(yīng)堿化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出過(guò)程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。
(6)抗尿結(jié)石藥服用中成藥排石湯、排石沖劑，或優(yōu)克龍后，都宜多飲水，保持一日尿量2500~3000ml，以沖洗尿道，并稀釋尿液，降低尿液中鹽類(lèi)的濃度，減少尿鹽沉淀的機(jī)會(huì)。
(7)電解質(zhì)口服補(bǔ)液鹽(ORS)粉、補(bǔ)液鹽2號(hào)粉，每袋加500-1000ml涼開(kāi)水，溶解后服下。
(8)磺胺藥主要由腎排泄，在尿液中的濃度高，可形成結(jié)晶性沉淀，易發(fā)生尿路剌激和阻塞現(xiàn)象，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑和復(fù)方磺胺甲惡唑后宜大量飲水，以尿液沖走結(jié)晶，也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，促使結(jié)晶的溶解度提高，以減少析晶對(duì)尿道的傷害。
(9)氨基糖苷類(lèi)抗生素鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星對(duì)腎臟的毒性大，雖在腸道不吸收或吸收甚微，但多數(shù)在腎臟經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，尿液中濃度高，濃度越高對(duì)腎小管的損害越大，宜多喝水以稀釋并加快藥的排泄。
(10)氟喹諾酮類(lèi)藥物主要經(jīng)腎排泄，用后應(yīng)多飲水，防止藥物造成腎損傷。

2.限制飲水的藥物

(1)某些治療胃病的藥物

①苦味健胃藥不要加水沖淡，也不要多喝水，服后不要漱口。這些藥物通過(guò)苦味剌激舌部味覺(jué)感受器及未梢神經(jīng)，促進(jìn)唾液和胃液分泌而增加食欲;

②胃甜膜保護(hù)劑如硫糖鋁、果膠鉍等，服藥后在胃中形成保護(hù)膜，服藥后1小時(shí)內(nèi)盡量不要喝水，避免保護(hù)層被水沖掉;

③需要直接嚼碎吞服的胃藥，不要多飲水，防止破壞形成的保護(hù)膜。
(2)止咳藥如止咳糖漿、甘草合劑等這些黏稠藥物會(huì)黏附在發(fā)炎的咽喉部而發(fā)揮作用，應(yīng)少喝水，尤其不應(yīng)喝熱水，避免將藥物沖掉。
(3)預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物如硝酸甘油片、麝香保心丸等應(yīng)舌下含服，由舌下靜脈吸收，不可咽下，不需用水送服。
(4)抗利尿藥如加壓素、去氨加壓素服藥期間應(yīng)限制飲水，否則可能會(huì)引起水滿(mǎn)留或低鈉血癥及其并發(fā)癥。
3.不宜用熱水送服的藥物
(1)助消化藥含消化酶的藥物，70攝氏度以上即失效，因此不宜用熱水送服。
(2)維生素類(lèi)維生素B1、維生素B2、維生素C的性質(zhì)不穩(wěn)定，受熱后易被破壞而失效。
(3)活疫苗小兒麻痹癥糖丸等應(yīng)用涼開(kāi)水送服，避免引起疫苗失活。
(4)含活性菌類(lèi)藥物如乳酶生、整腸生等，該類(lèi)藥物遇熱會(huì)引起活性菌被破壞，因此不能用熱水送服。