診法，是調(diào)查了解病情的方法，它包括望、聞、問、切四個內(nèi)容，簡稱“四診”。中醫(yī)學(xué)里頭所謂的“證”，就是指醫(yī)者利用望、聞、問、切所搜集到的病人的種種資訊，再將資訊加以分類、系統(tǒng)化的簡稱。望診，是醫(yī)生運用視覺，觀察病人全身和局部的情況；聞診，是聽病人的聲音和嗅病人排泄物等氣味的變化；問診，是詢問病人或病人家屬關(guān)于疾病發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過，現(xiàn)在的癥狀及其他與疾病有關(guān)的情況；切診，是切按病人的脈搏和觸按病人的皮膚、脘腹、手足等觀其變化，以診察了解疾病。人體是一個有機的整體，局部的病變可以影響全身，內(nèi)臟的病變可以反映到體表。正如《丹溪心法》說“欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外；診于外者，斯以知其內(nèi)。蓋有諸內(nèi)者，必形諸外”。所以通過望、聞、問、切四診，將所搜集得來的病人各個方面的情況，如病史、癥狀、體征等，進行分析、歸納，從而找出疾病的原因、性質(zhì)及其內(nèi)部聯(lián)系，為辨證論治提供依據(jù)，所以“四診”是辨證論治過程中不可缺少的一環(huán)。

望、聞、問、切，各有其特定的作用，但又是相互聯(lián)系、相互補充、相互參合，不可分割的。臨床運用時，必須有機地結(jié)合起來，四診合參，才能做出全面的、正確的判斷。如果“四診”不全，便得不到全面的、詳細的資料，就會導(dǎo)致診斷的片面性，甚至發(fā)生錯誤。

二、望診

望診，是醫(yī)生運用視覺對病人的神、色、形、態(tài)、舌象以及分泌物、排泄物色質(zhì)的異常變化，進行有目的的觀察，以測知內(nèi)臟病變，了解疾病的一種診斷方法。正如《靈樞·本臟篇》說：“視其外應(yīng)，已知其內(nèi)臟，則知所病矣。”

（一）望神

望神，就是觀察病人精神的好壞、意識是否清楚、動作是否矯健協(xié)調(diào)、反應(yīng)是否靈敏等方面的情況，以判斷臟腑陰陽氣血的盛衰，病情的輕重以及預(yù)后的好壞。由于目為五臟六腑的精氣所注，其系又通于腦，為肝之竅，心之使，所以察眼神的變化，又是望神的主要方面。

望神一般有下列三種情況：

1. 得神：又叫“有神”，表示正氣未傷，臟腑功能未衰，預(yù)后良好。它的主要表現(xiàn)是：患者兩眼靈活，神志清楚，反應(yīng)靈敏等。

2. 失神：又叫“無神”，表示正氣已傷，病情嚴(yán)重，預(yù)后一般不好。它的主要表現(xiàn)：目光晦暗，瞳人呆滯，精神委靡，反應(yīng)遲鈍，甚至神志不清，循衣摸床，撮空理線，或猝倒而目閉口開、手撒、尿遺等。

3. 假神：一般稱為“回光返照”或“殘燈復(fù)明”，常見于久病、重病等精氣極度衰弱的患者。如原來不欲言語，語聲低弱，時斷時續(xù)，突然轉(zhuǎn)為言語不休，語聲清晰；原來精神極度衰頹，意識不清，突然精神轉(zhuǎn)“佳”，意識清楚；原來面色十分晦暗，忽然兩頰發(fā)紅，色如妝朱。這些突然一反原來病態(tài)的表現(xiàn)，都屬于神態(tài)反映的虛假現(xiàn)象。是陰陽格拒，欲將離決的象征。凡見此現(xiàn)象，病人的生命往往瀕于危險境地，千萬不要為假象所惑。

（二）望面色

望面色，是指望面部的顏色與光澤。顏色分青、黃、赤、白、黑五色。光澤，指顏色的潤澤、鮮活或晦暗枯槁。面部的色澤是臟腑氣血盛衰的外部反映，所以望面色，能推斷病情的變化。

我國人民正常的色澤應(yīng)是微黃紅潤而有光澤，稱為“常色”。但由于體質(zhì)的差異，地理環(huán)境的不同，以及季節(jié)、氣候的變化，光澤雖然不變，但面色也可有差異，這是正常的現(xiàn)象，不做病色論。

                  望聞問切（2）

患者病中所表現(xiàn)的色澤，稱為“病色”。一般來說，病人面部色澤鮮明榮潤的，說明病輕，氣血未衰，其病易治，預(yù)后轉(zhuǎn)好；如果是晦暗枯槁的，則為病重，精氣已傷的表現(xiàn)，治療較難，預(yù)后較差。正如《素問·脈要精微論》說：“夫精明五色者，氣之華也。赤欲如帛里朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼壁之澤，不欲如藍；黃欲如羅里雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色精微象見矣，其壽不久也?！?/div>