? 我去過(guò)不少醫(yī)院，給醫(yī)生護(hù)士做關(guān)于壓力和情緒管理和關(guān)于如何避免“醫(yī)鬧”的問(wèn)題的講座。發(fā)現(xiàn)在這個(gè)浮躁的社會(huì)，當(dāng)代醫(yī)生能及得上唐代的大醫(yī)王孫思邈那樣，在《大醫(yī)精誠(chéng)》里所論述的思想，十分不及一二。我自己作為心理醫(yī)生，同時(shí)身體上也出現(xiàn)過(guò)病患，這種患者和醫(yī)生的身份變化，更讓自己時(shí)時(shí)體味到病人的痛苦和醫(yī)生的自我修行之緊迫。

? ?一次在網(wǎng)上看到這樣的帖子：一個(gè)醫(yī)院在醫(yī)院內(nèi)一棟樓上極其醒目地寫(xiě)著“熱烈祝賀我院住院病人突破四萬(wàn)人次”的大紅色橫幅，巨大而醒目。我很難想想當(dāng)時(shí)此醫(yī)院的病人看完如此橫幅，其憤懣之情，會(huì)到何地步。

? 又有一次，旅游偶然路過(guò)一個(gè)中藥店,看見(jiàn)主人用毛筆隸書(shū)在古色古香的月亮門(mén)廊兩邊懸掛了一副對(duì)聯(lián)：上聯(lián)：寧可世上藥有塵 下聯(lián)：但愿世間人無(wú)病 ?橫批：平康兆民.

? 對(duì)比以上兩家醫(yī)院診所，心與心的不同，耀然紙上。

? 在孫思邈的《大醫(yī)精誠(chéng)》一文中，論述了有關(guān)醫(yī)德的兩個(gè)問(wèn)題：第一是精，亦即要求醫(yī)者要有精湛的醫(yī)術(shù)，認(rèn)為醫(yī)道是“至精至微之事”，習(xí)醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”。第二是誠(chéng)，亦即要求醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng)，以“見(jiàn)彼苦惱，若己有之”感同身受的心，策發(fā)“大慈惻隱之心”，進(jìn)而發(fā)愿立誓“普救含靈之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名譽(yù)”、“恃己所長(zhǎng)，經(jīng)略財(cái)物”。從此文中亦可見(jiàn)佛教的思想也滲入中醫(yī)學(xué)之中。

? 在文中，關(guān)于醫(yī)生的“誠(chéng)心救人”是這樣論述的：

? 凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。見(jiàn)彼苦惱，若己有之，深心凄愴。勿避嶮巇、晝夜寒暑、饑渴疲勞，一心赴救，無(wú)作工夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。自古名賢治病，多用生命以濟(jì)危急，雖曰賤畜貴人，至于愛(ài)命，人畜一也，損彼益己，物情同患，況于人乎。夫殺生求生，去生更遠(yuǎn)。吾今此方，所以不用生命為藥者，良由此也。其虻蟲(chóng)、水蛭之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。只如雞卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之處，不得已隱忍而用之。能不用者，斯為大哲亦所不及也。其有患瘡痍下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見(jiàn)者，但發(fā)慚愧、凄憐、憂恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。

? 譯文：

? ?凡是品德醫(yī)術(shù)俱優(yōu)的醫(yī)生治病，一定要安定神志，無(wú)欲念，無(wú)希求，首先表現(xiàn)出慈悲同情之心，決心拯救人類(lèi)的痛苦。如果有患病苦來(lái)求醫(yī)生救治的，不管他的貴賤貧富，老幼美丑，是仇人還是親近的人，是交往密切的還是一般的朋友，是漢族還是少數(shù)民族，是愚笨的人還是聰明的人，一律同樣看待，都存有對(duì)待最親近的人一樣的想法，也不能瞻前顧后，考慮自身的利弊得失，愛(ài)惜自己的身家性命?？吹讲∪说臒?，就像自己的煩惱一樣，內(nèi)心悲痛，不避忌艱險(xiǎn)、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，全心全意地去救護(hù)病人，不能產(chǎn)生推托和擺架子的想法，像這樣才能稱作百姓的好醫(yī)生。與此相反的話，就是人民的大害。自古以來(lái)，有名的醫(yī)生治病，多數(shù)都用活物來(lái)救治危急的病人，雖然說(shuō)人們認(rèn)為畜牲是低賤的，而認(rèn)為人是高貴的，但說(shuō)到愛(ài)惜生命，人和畜牲都是一樣的。損害別個(gè)有利自己，是生物之情共同憎惡的，何況是人呢！殺害畜牲的生命來(lái)求得保全人的生命，那么，離開(kāi)“生”的道義就更遠(yuǎn)了。我這些方子不用活物做藥的原因，確實(shí)就在這里！其中虻蟲(chóng)、水蛭這一類(lèi)藥，市上有已經(jīng)死了的，就買(mǎi)來(lái)用它，不在此例。只是像雞蛋這樣的東西，因?yàn)樗€處在成形前的狀態(tài)，一定遇到緊急情況，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，這才是能識(shí)見(jiàn)超越尋常的人，也是我比不上的。如果有病人患瘡瘍、瀉痢，污臭不堪入目，別人都不愿看的，醫(yī)生只能表現(xiàn)出從內(nèi)心感到難過(guò)的同情、憐憫、關(guān)心的心情，不能產(chǎn)生一點(diǎn)不快的念頭，這就是我的志向。

? ?關(guān)于“大醫(yī)之體”是這樣論述的：

? ?夫大醫(yī)之體，欲得澄神內(nèi)視，望之儼然。寬裕汪汪，不皎不昧。省病診疾，至意深心。詳察形候，纖毫勿失。處判針?biāo)帲瑹o(wú)得參差。雖曰病宜速救，要須臨事不惑。唯當(dāng)審諦覃思，不得于性命之上，率爾自逞俊快，邀射名譽(yù)，甚不仁矣。又到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧眄；絲竹湊耳，無(wú)得似有所娛；珍羞迭薦，食如無(wú)味；醽醁兼陳，看有若無(wú)。所以爾者，夫一人向隅，滿堂不樂(lè)，而況病人苦楚，不離斯須，而醫(yī)者安然歡娛，傲然自得，茲乃人神之所共恥，至人之所不為，斯蓋醫(yī)之本意也。

? 譯文：

? ?一個(gè)德藝兼優(yōu)的醫(yī)生的風(fēng)度，應(yīng)能使思想純凈，知我內(nèi)省，目不旁視，看上去很莊重的樣子，氣度寬宏，堂堂正正，不卑不亢。診察疾病，專心致志，詳細(xì)了解病狀脈候，一絲一毫不得有誤。處方用針，不能有差錯(cuò)。雖然說(shuō)對(duì)疾病應(yīng)當(dāng)迅速救治，但更為重要的是臨證不惑亂，并應(yīng)當(dāng)周詳仔細(xì)，深入思考，不能在人命關(guān)天的大事上，輕率地炫耀自己才能出眾，動(dòng)作快捷，獵取名譽(yù)，這樣做就太不仁德了！還有到了病人家里，縱使?jié)M目都是華麗的鋪設(shè)，也不要左顧右盼，東張西望，琴瑟簫管之聲充斥耳邊，不能為之分心而有所喜樂(lè)，美味佳肴，輪流進(jìn)獻(xiàn)，吃起來(lái)也像沒(méi)有味道一樣，各種美酒一并陳設(shè)出來(lái)，看了就像沒(méi)看見(jiàn)一樣。所以這樣做的原因，因?yàn)橹灰幸粋€(gè)人悲痛，滿屋子的人都會(huì)不快樂(lè)，更何況病人的痛苦，一刻也沒(méi)有離身。如果醫(yī)生安心無(wú)慮地高興娛樂(lè)，傲慢地洋洋自得，這是人神都認(rèn)為可恥的行為，道德高尚的人所不做的事，這些大概就是醫(yī)生的基本品德吧。

? ?而關(guān)于“為醫(yī)之法”是這樣論述的：

? ?夫?yàn)獒t(yī)之法，不得多語(yǔ)調(diào)笑，談謔喧嘩，道說(shuō)是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)。自矜已德。偶然治瘥一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無(wú)雙，此醫(yī)人之膏肓也。老君曰：人行陽(yáng)德，人自報(bào)之；人行陰德，鬼神報(bào)之。人行陽(yáng)惡，人自報(bào)之；人行陰惡，鬼神害之。尋此二途，陰陽(yáng)報(bào)施豈誣也哉。所以醫(yī)人不得侍己所長(zhǎng)，專心經(jīng)略財(cái)物，但作救苦之心，于冥運(yùn)道中，自感多福者耳。又不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能，諒非忠恕之道。志存救濟(jì)，故亦曲碎論之，學(xué)者不可恥言之鄙俚也。

? ?譯文：

? ?做醫(yī)生的準(zhǔn)則，應(yīng)該是慎于言辭，不能隨意跟別人開(kāi)玩笑，不大聲喧嘩，談?wù)f別人的短處，炫耀自己的名聲，誹謗攻擊其他醫(yī)生，借以夸耀自己的功德。偶然治好了一個(gè)病人，就昂頭仰面，而有自我贊許的樣子，認(rèn)為自己天下無(wú)雙，這些都是醫(yī)生的不可救藥的壞毛病。老子說(shuō)：“一個(gè)人公開(kāi)地有德于人，人們自然地會(huì)報(bào)答他；一個(gè)人暗中有德于人，鬼神會(huì)報(bào)答他。一個(gè)人公開(kāi)地作惡于人，人們自然會(huì)報(bào)復(fù)他；一個(gè)人暗中作惡于人，鬼神會(huì)來(lái)害他?！碧角筮@兩個(gè)方面的行為，陽(yáng)施有陽(yáng)報(bào)，陰施有陰報(bào)，難道是騙人的嗎？

? ?每每讀此文，我都慨然于古人的思想境界之高，是今人遠(yuǎn)遠(yuǎn)所不能及。

? ?倘若我們做醫(yī)生的，每日能以此《大醫(yī)精誠(chéng)》作為自己的行為準(zhǔn)則，反躬自問(wèn)，又何來(lái)醫(yī)鬧之說(shuō)呢？