（1）直方圖（histogram）

        醫(yī)療活動中質量波動有兩種：一種是系統(tǒng)性因素，一種是偶然性因素。前者對質量影響大，有方向性，易識別，可檢測，并有辦法調整、消除和避免；后一種對質量影響小，方向不固定，且不易識別，難以完全避免，在技術上難以消除，從經(jīng)濟學角度考慮也不值得去消除。

        偶然性因素對質量的影響，一般視為正?，F(xiàn)象，其變動規(guī)律接近正態(tài)分布，其波動曲線，顯示為正態(tài)分布曲線，其數(shù)據(jù)繪出的圖就是直方圖。判斷直方圖是否近擬正態(tài)分布，分析質量問題是否有系統(tǒng)性因素影響，就是直方圖的意義。

        直方圖是用來整理計量值的觀測數(shù)據(jù)，分析其分布狀態(tài)的統(tǒng)計方法，用于對總體的分布特征進行推斷。直方圖的繪制，是將一批數(shù)據(jù)按取值大小劃分為若干組，在橫坐標上將各級為底作矩形，以落入該組的數(shù)據(jù)和頻數(shù)或頻率為矩形的高。直方圖與公差比較，反映質量情況。

        直方圖的作用如下：

        A、檢驗數(shù)據(jù)分布的類型，分析數(shù)據(jù)是否服從正態(tài)分布，判斷數(shù)據(jù)有無異常。

        B、與標準界限做比較，可直觀地判斷分布中心是否偏離標準中心，以確定是否需要調整并求出其調整量。還可判斷數(shù)據(jù)分布的散差（分布范圍）是否滿足標準范圍的要求，以確定是否采取縮小散差的技術性措施。

        C、用于進行過程能力調查和不合格率估計。

        D、客觀地反映操作者的技術水平和主觀努力程度。

        （2）因果圖（cause-effect diagram）

        因果圖又叫石川圖或魚骨圖，是表示質量特性與原因關系的圖。按照“人員、機器、方法、材料、環(huán)境”五類，對原因組織歸類和評估，分出可控因素、不可控因素、常量或噪音，繪制魚骨圖。

        A、作圖要點：

        明確需要分析的質量問題或確定需要解決的質量特性。

        召集有關的人員參加“諸葛亮會”，集思廣益各抒己見。

        向右畫一帶箭頭的主干將主要問題寫在圖的右邊，一般按主次分類，然后圍繞各大原因逐級分析展開到能采取措施為止。

        B、注意事項：

        針對性要強；

        原因分析要充分；

        群策群力。

        （3）控制圖（control chart）

        控制圖又叫管制圖，是美國貝爾電話實驗室休哈特博士于1924年提出來的?？刂茍D是對過程質量特性進行測定、記錄、評估，從而監(jiān)察過程是否處于控制狀態(tài)的一種用統(tǒng)計方法設計的圖，該圖在質量控制中應用廣泛。圖上有三條平行于橫軸的直線：中心線（CL，Central Line）、上控制線（UCL，Upper Control Line）和下控制線（LUL，Lower Control Line），并有按時間順序抽取的樣本統(tǒng)計量數(shù)值的描點序列。UCL、CL、LCL統(tǒng)稱為控制線（Control Line），通?？刂平缦拊O定在±3標準差的位置。中心線是所控制的統(tǒng)計量的平均值，上下控制界限與中心線相距數(shù)倍標準差。若控制圖中的描點落在UCL與LCL之外或描點在UCL和LCL之間的排列不隨機，則表明過程異常，在檢驗科常用。運用控制圖的目的之一就是通過觀察控制圖上產(chǎn)品質量特性值的分布狀況，分析和判斷生產(chǎn)過程是否發(fā)生了異常，一旦發(fā)現(xiàn)異常就要及時采取必要的措施加以消除，使生產(chǎn)過程恢復穩(wěn)定狀態(tài)。也可以應用控制圖來使生產(chǎn)過程達到統(tǒng)計控制的狀態(tài)。產(chǎn)品質量特性值的分布是一種統(tǒng)計分布。因此，繪制控制圖需要應用概率論的相關理論和知識。

        控制圖是對生產(chǎn)過程的關鍵質量特性值進行測定、記錄、評估并監(jiān)測過程是否處于控制狀態(tài)的一種圖形方法。根據(jù)假設檢驗的原理構造一種圖，用于監(jiān)測生產(chǎn)過程是否處于控制狀態(tài)。所以說控制圖是把數(shù)理統(tǒng)計學原理應用于質量管理，反映醫(yī)療過程中質量的中心趨勢與離散的變化，以便及時發(fā)現(xiàn)超限的異常狀態(tài)，從而起到質量控制作用。它是統(tǒng)計質量管理的一種重要手段和工具。

         1972年由日本科學技術聯(lián)盟組織一些專家運用運籌學或系統(tǒng)工程的原理和方法，經(jīng)過多年的研究和現(xiàn)場實踐后于1979年正式提出用于質量管理的新七種工具。新老工具各有千秋，新工具是對老工具的一種補充。老七種工具的特點是強調用數(shù)據(jù)說話，重視對制造過程的質量控制；而新七種工具則基本是整理、分析語言文字資料（非數(shù)據(jù)）的方法。新七種工具有助于管理人員整理問題、展開方針目標和安排時間進度。具體而言：

        整理問題可用：

（1）關聯(lián)圖法；

（2）KJ法；

        展開方針目標可用：

 （1）系統(tǒng)圖法；

 （2）矩陣圖法；

 （3）矩陣數(shù)據(jù)分析法；

         安排時間進度可用：

 （1）PDPC法；

 （2）箭條圖法；

        我們今天逐一而談。

        （1）關聯(lián)圖法

        關聯(lián)圖法，是指用連線圖來表示事物相互關系的一種方法，它也叫關系圖法。關聯(lián)圖法是為了謀求解決那些有著原因與結果、目的與手段等關系復雜而互相糾纏的問題，并將各因素的因果關系邏輯地連接起來而繪制成關聯(lián)圖的方法，這種方法適用于有幾個人的工作場所，經(jīng)過多次修改繪制關聯(lián)圖，使有關人員澄清思路，認清問題，促進構想不斷轉換，最終找出以至解決質量的關鍵問題。關聯(lián)圖法與因果關系圖最大的不同之處在于，關聯(lián)圖說明了五大因素（人、機、料、法、環(huán)）之間的橫向聯(lián)系。同時，關聯(lián)圖法對于那些因果關系復雜的問題，可以采用自由表達形式，顯示出它們的整體關系。

        關聯(lián)圖可用于以下方面：

A、制定質量管理的目標、方針和計劃；

B、影響目標實現(xiàn)的原因分析；

C、制定完成目標的相關對策；

D、規(guī)劃質量管理小組活動的展開；

E、進一步改進的相關分析。

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